Мерките на претпазливост за ентерална исхрана се следниве:
1. Осигурајте се дека хранливиот раствор и опремата за инфузија се чисти и стерилни
Хранливиот раствор треба да се подготви во стерилна средина, да се стави во фрижидер под 4℃ за привремено складирање и да се искористи во рок од 24 часа. Садот за подготовка и опремата за инфузија треба да се чуваат чисти и стерилни.
2. Заштита на мукозните мембрани и кожата
Пациентите со долготрајна назогастрична или назоинтестинална сонда се склони кон чиреви поради континуиран притисок врз носната и фарингеалната мукоза. Тие треба секојдневно да нанесуваат маст за да ја одржуваат носната празнина подмачкана и кожата околу фистулата чиста и сува.
3. Спречете аспирација
3.1 Поместување на гастричната сонда и обрнете внимание на положбата; обрнете посебно внимание на одржувањето на положбата на назогастричната сонда за време на инфузијата на хранливиот раствор и не ја поместувајте нагоре, празнењето на желудникот е бавно, а хранливиот раствор се внесува од назогастричната сонда или гастростомијата. Пациентот зазема полулежечка положба за да се спречи рефлукс и аспирација.
3.2 Измерете ја количината на преостаната течност во желудникот: за време на инфузијата на хранливиот раствор, пумпајте ја преостанатата количина во желудникот на секои 4 часа. Доколку е поголема од 150 ml, инфузијата треба да се прекине.
3.3 Набљудување и третман: За време на инфузијата на хранлив раствор, реакцијата на пациентот треба внимателно да се следи. Штом се појави кашлање, искашлување на примероци од хранлив раствор, задушување или отежнато дишење, може да се утврди како аспирација. Поттикнете го пациентот да кашла и аспирира. Доколку е потребно, извадете ја вдишаната супстанција преку бронхоскоп.
4. Спречување на гастроинтестинални компликации
4.1 Компликации од катетеризација:
4.1.1 Повреда на назофаринксот и хранопроводната мукоза: Предизвикана е од премногу тврда цевка, неправилно работење или предолго време на интубација;
4.1.2 Затнување на цевководот: Предизвикано е од премногу тенок лумен, премногу густ, нерамномерен, згрутчен хранлив раствор и премногу бавна брзина на проток.
4.2 Гастроинтестинални компликации: гадење, повраќање, абдоминална болка, абдоминална дистензија, дијареја, запек итн., кои се предизвикани од температурата, брзината и концентрацијата на хранливиот раствор и несоодветниот осмотски притисок предизвикан од него; загадувањето со хранливиот раствор предизвикува цревна инфекција; лековите предизвикуваат абдоминална болка и дијареја.
Метод на превенција:
1) Концентрацијата и осмотскиот притисок на подготвениот хранлив раствор: Превисоката концентрација на хранлив раствор и осмотскиот притисок лесно можат да предизвикаат гадење, повраќање, болки во стомакот и дијареја. Почнувајќи од ниска концентрација, генерално почнувајќи од 12% и постепено зголемувајќи се до 25%, енергијата започнува од 2,09 kJ/ml и се зголемува на 4,18 kJ/ml.
2) Контролирајте го волуменот на течноста и брзината на инфузија: започнете со мала количина на течност, почетниот волумен е 250 ~ 500 ml/d, и постепено достигнувајте го целосниот волумен во рок од 1 недела. Брзината на инфузија започнува од 20 ml/h и постепено се зголемува до 120 ml/h секој ден.
3) Контролирајте ја температурата на хранливиот раствор: температурата на хранливиот раствор не треба да биде превисока за да се спречи изгореници на гастроинтестиналната слузница. Ако е прениска, може да предизвика абдоминална дистензија, абдоминална болка и дијареа. Може да се загрева надвор од проксималната цевка на цевката за хранење. Општо земено, температурата се контролира на околу 38°C.
4.3 Инфективни компликации: Аспирационата пневмонија е предизвикана од неправилно поставување или поместување на катетерот, одложено празнење на желудникот или рефлукс на хранлива течност, лекови или невропсихијатриски нарушувања предизвикани од ниски рефлекси.
4.4 Метаболни компликации: хипергликемија, хипогликемија и електролитни нарушувања, предизвикани од нееднаков хранлив раствор или неправилна формула на компонентите.
5. Грижа за цевката за хранење
5.1 Правилно поправете
5.2 Спречете извиткување, превиткување и компресија
5.3 Чувајте чисто и стерилно
5.4 Редовно мијте
Време на објавување: 16 јули 2021 година