Исак О. Ополе, доктор по медицина и доктор на науки, е сертифициран лекар специјализиран за геријатриска медицина. Тој работи повеќе од 15 години во Медицинскиот центар на Универзитетот во Канзас, каде што е и професор.
Перкутаната ендоскопска гастростомија е постапка во која флексибилна цевка за хранење (наречена PEG цевка) се вметнува низ абдоминалниот ѕид во желудникот. За пациенти кои не можат сами да голтаат храна, PEG цевките овозможуваат хранливи материи, течности и лекови да се достават директно во желудникот, елиминирајќи ја потребата од заобиколување на устата и хранопроводот за голтање.
Цевките за хранење се корисни за луѓе кои не се во можност сами да се хранат поради акутна болест или операција, но имаат разумна шанса за закрепнување. Тие исто така им помагаат на луѓе кои привремено или трајно не се во можност да голтаат, но функционираат нормално или блиску до нормалното.
Во овој случај, цевката за хранење може да биде единствениот начин да се обезбеди многу потребната исхрана и/или лекови. Ова се нарекува ентерална исхрана.
Пред да ви се направи гастростомија, вашиот лекар ќе треба да знае дали имате хронични здравствени состојби (како што е висок крвен притисок) или алергии и лековите што ги земате. Можеби ќе треба да престанете со одредени лекови, како што се разредувачи на крв или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), до крајот на операцијата за да се минимизира ризикот од крварење.
Нема да можете да јадете или пиете осум часа пред процедурата и треба да се организира некој да ве земе и да ве одвезе дома.
Ако некое лице не може да јаде и нема можност за хранење преку цевка, течностите, калориите и хранливите материи потребни за преживување може да се обезбедат интравенозно. Честопати, внесувањето калории и хранливи материи во желудникот или цревата е најдобриот начин луѓето да ги добијат хранливите материи што им се потребни на нивните тела за оптимално функционирање, па затоа цевките за хранење обезбедуваат подобри хранливи материи од интравенските течности.
Пред процедурата за поставување на PEG, ќе добиете интравенска седација и локална анестезија околу местото на инцизијата. Може да добиете и интравенски антибиотици за да спречите инфекција.
Потоа, давателот на здравствени услуги ќе постави флексибилна цевка што емитува светлина, наречена ендоскоп, во грлото за да помогне во водењето на самата цевка низ ѕидот на желудникот. Се прави мал засек за да се постави диск внатре и надвор од отворот во абдоменот; овој отвор се нарекува стома. Делот од цевката надвор од телото е долг од 6 до 12 инчи.
По операцијата, вашиот хирург ќе постави завој на местото на инцизијата. Може да почувствувате болка околу местото на инцизијата по операцијата или грчеви и непријатност од гасови. Може да има и истекување на течност околу местото на инцизијата. Овие несакани ефекти треба да исчезнат во рок од 24 до 48 часа. Обично, можете да го отстраните завојот по еден или два дена.
Навикнувањето на сонда за хранење одзема време. Ако ви треба сонда затоа што не можете да голтате, нема да можете да јадете и пиете низ уста. (Во ретки случаи, луѓето со PEG сонди сè уште можат да јадат преку уста.) Производите дизајнирани за хранење преку сонда ги обезбедуваат сите хранливи материи што ви се потребни.
Кога не ја користите, можете да ја залепите тубата на стомакот со медицинска селотејп. Затворачот или капачето на крајот од тубата спречува истекување на формулата врз вашата облека.
Откако областа околу вашата цевка за хранење ќе заздрави, ќе се сретнете со диететичар или нутриционист кој ќе ви покаже како да ја користите PEG цевката и да започнете со ентерална исхрана. Еве ги чекорите што ќе ги следите кога користите PEG цевки:
Во некои случаи, може да биде тешко да се утврди дали хранењето на лицето преку цевка е правилното нешто што треба да се направи и кои се етичките размислувања. Примери за овие ситуации вклучуваат:
Ако вие или некој ваш близок е сериозно болен и не можете да јадете преку уста, PEG цевките можат привремено или дури и трајно да му обезбедат на телото топлина и хранливи материи за заздравување и напредување.
PEG цевките може да се користат со месеци или години. Доколку е потребно, вашиот здравствен работник може лесно да ја отстрани или замени цевката без употреба на седативи или анестетици со користење на цврсто влечење. Откако цевката ќе се отстрани, отворот во абдоменот брзо се затвора (па ако случајно се откачи, треба веднаш да се јавите кај вашиот здравствен работник.)
Дали хранењето преку сонда го подобрува квалитетот на живот (QoL) зависи од причината за хранењето преку сонда и состојбата на пациентот. Студија од 2016 година опфати 100 пациенти кои примале хранење преку сонда. По три месеци, биле интервјуирани пациентите и/или лицата кои се грижат за нив. Авторите заклучиле дека иако цевките не го подобриле квалитетот на живот на пациентите, тој не се влошил.
Тубата ќе има ознака што покажува каде треба да биде во рамнина со отворот во абдоминалниот ѕид. Ова може да ви помогне да потврдите дека цевката е во правилна положба.
Можете да ја исчистите PEG цевката со испирање топла вода низ цевката со шприц пред и по хранењето или примањето лекови, како и со чистење на краевите со дезинфекциски марамчиња.
Прво, обидете се да ја исплакнете цевката како и обично пред и по хранењето. Ако цевката не е исплакната или формулата за хранење е премногу густа, може да се појави затнување. Јавете се кај вашиот здравствен работник ако цевката не може да се отстрани. Никогаш не користете жици или нешто друго за да се обидете да ја отпушите цевката.
Претплатете се на нашиот дневен билтен со совети за здравје и добивајте дневни совети што ќе ви помогнат да живеете најздрав живот.
Американско здружение за гастроинтестинална ендоскопија. Дознајте повеќе за перкутана ендоскопска гастростомија (PEG).
Оџо О, Кивени Е, Ванг XH, Фенг П. Ефекти од ентералното хранење преку цевка врз квалитетот на живот поврзан со здравјето кај пациентите: систематски преглед.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Метени Н.А., Хинјард Л.Ј., Мохамед К.А. Инциденца на синузитис поврзан со трахеа и назогастрични цевки: базата на податоци на NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Јун ЕВТ, Јонеда К, Накамура С, Нишихара К. Перкутана ендоскопска гастројејуностомија (PEG-J): ретроспективна анализа на нејзината корисност во одржувањето на ентералната исхрана по неуспешно гастрично хранење. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Куриен М, Ендрјус РЕ, Татерсал Р, и др. Гастростомијата е зачувана, но не го подобрува квалитетот на животот на пациентите и лицата кои се грижат за нив. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. Јули 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Време на објавување: 28 јуни 2022 година